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减重手术和2型糖尿病有什么“私联小故事”?

时间:2019-10-08 来源:西安石油大学

这些年,减肥手术在大众眼里越来越成为医美方式的一种。对于这种思维定式我也是很束手无策。

其实减重手术最开始开发出来,确实是为了帮助肥胖的患者进行减重。但是除了少数极度肥胖的人以外,需要使用减肥手术进行减重的大部分都是患有代谢性或者内分泌疾病的患者。而在这之中,利用减重手术来治疗2型糖尿病则是近些年的医学潮流。

减重手术和2型糖尿病有什么“私联小故事”?

很多人或许会感到惊讶:减肥手术?治疗2型糖尿病?这两者之间居然有联系?减肥手术居然还可以治疗2型糖尿病?这不是开玩笑吧?

当然不是开玩笑,减重手术跟目前的其他的治疗2型糖尿病的方法相比,是一个唯一个长期有效,且效果要优于其他目前所知道的其他任何治疗2型糖尿病的方法。美国研究早就显示,大部分2型糖尿病患者都存在超重或者肥胖。而在这之外,2型糖尿病还常伴随高血 压、血脂异常、动脉硬化等疾病。

2型糖尿病与1型糖尿病不同的是,2型糖尿病患者体内产生膀岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但由于胰岛素抵抗,导致胜岛素敏感性下降,胰岛素的作用效果较差,因此患者体内的胰岛素基本是处于一种相对缺乏的状态。

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而作为代谢综合征的主要指标之一,中心型肥胖与胰岛素抵抗有密切的关系。胰岛素抵抗长期下去会发展为或加重2型糖尿病病情。而且中心型肥胖也是糖尿病相关心血管疾病发病宰和死亡率增加的高风险因素。因此,只要成功减重,不但可以改善胰岛素敏感性,降低2型糖尿病发病率,还可以降低心血管风险。

那么减肥手术到底是如何帮助治疗2型糖尿病的呢?

首先,最毋庸置疑的效果就是可以帮助2型糖尿病患者控制体重。减肥手术中的胃旁路手术,可以将患者的胃容量缩小,所以患者的进食量就会减少,从摄入源头上进行控制,帮助患者更好的控制体重。

减重手术和2型糖尿病有什么“私联小故事”?

第二点就是减少糖的摄入量。胃旁路手术之后有差不多两米左右的小肠会丧失吸收功能,而这两米左右的小肠对糖的吸收是非常重要的, 因此手术后糖的吸收也会减少。

第三点,2018年10月份我自己发表在国际减重代谢外科最好的一个杂志上面的研究结果就是做完胃旁路手术之后,人体的肠道一种叫做GLP-1的激素水平有显着的升高。这个GLP-1是什么呢?现在治疗2型糖尿病的一种药物叫做利拉鲁肽,利拉鲁肽这种药物它的成分 就叫做GLP-1类似物,它是反制这种肠道激素生产出来的合成出来的一种成分一种药物。做完胃旁路手术之后,患者身体里面就自己会大 量的合成这种激素,促使血糖下降,促使胰腺的细胞增殖以释放胰岛素,以达到控制血糖的作用。

最后一点就是手术后胃饥饿素水平下降,胃饥饿素既可以促进进食的欲望,又能增加脂肪的合成,做了手术之后,胃饥饿素下降了,脂肪 合成减少了,胰岛素抵抗也减少了,然后GLP-1水平也增高了,他的血糖也就下降了。

医学是很神奇的学科,许多表面风马牛不相及的东西其实私底下会有奇妙的化学反应,会得到意料之外的惊喜。